통증의 기전

원광대학교 약학과

실습생 박경훈

 

 

안녕하세요. 오늘은 통증이 어떻게 발생하고 우리가 인식하는지 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

옛날에 적들이 침입했을 때 봉화대를 이용해서 연기로 신호를 전달했다는 것 아시나요?

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우리 몸도 마찬가지 입니다. 통증이 느껴지면 '신경'이라는 봉화대를 이용해서 '신경 전달 물질'이 이동하면서

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봉화대의 연기처럼 신호를 전달합니다. 이 신호들은 우리 뇌에 모이게 되서 통증이라는 것을 인식하게 됩니다.

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먼저,

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내가 있는 방이 망가지게 되면 방에 있던 가구, 벽지, 책상 등등이 주변에 나뒹굴겠죠? 그러면 우리는 정상적으로

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제 자리에 있어야 했던 것들이 '비정상적으로 위치해있음을 인식'하고, '이것들을' 치워야 겠다라고 생각을 합니다.

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우리 몸도 마찬가지 입니다. 정상적으로 제 자리에 있지 않는 '몸을 구성하고 있는 성분들'을 인식해서

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'대응'해야겠다는 계획을 짜게 됩니다. 이러한 계획의 일환으로 통증을 느끼게 되는 것이라고 할수 있습니다.

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통증이 발생하게 되는 원인은 여러개가 있으며, 위의 얘기를 과학적으로 말씀드려보겠습니다.

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조직이 손상되면 세포막이 파괴되면서 세포막의 구성 성분인 PLA(Phosphlipase A)가 활성화되어 arachidonic acid(아라키돈산)이 생기고, COX(cyclooxygenase)에 의해 prostaglandin(프로스타글란딘)을 만들어, 이것이 통증 시작의 원인이 됩니다.

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* 우리가 알고있는 스테로이드는 아라키돈산이 만들어지는 과정을 억제해서 염증과 통증을 억제합니다.

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또한, 진통제로 가장 많이 쓰이는 NSAID류, 즉 약국에서 자주 접할수 있는 '이부프로펜 ' 같은 것은 COX를

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억제해서 프로스타글란딘의 생성을 억제하여 통증을 억제합니다.

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또한, 우리 몸이 통증을 느낄때 몸의 환경을 바꿔서 통증을 더 잘 느끼도록 해주는 물질도 나오게 됩니다.

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그 예로,

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bradykinin, serotonin, H+ , histamin, ATP 등이 나오게 되는데, 이러한 물질들을 직접 억제하거나 나오지 않게 한다면 통증을 억제 할 수가 있습니다.

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우리 몸에서 발생된 통증은 결국 수용체에 의해 '통증이 발생했다'라고 인식을 하고 ( 그러나 통증을 느끼는 것은 수용체가 아닙니다. ) 신경 전달을 통해 뇌로 가서 통증을 느낍니다.

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이때, 신경 전달은 전기적 신호로 전달이 되는데, 이 통각 신경(통증에 관련된 신경)의 전달을 차단하면 통증을 억제하는 방법이 될 수 있습니다.

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* 그 예로, 리도카인 크림을 진통 목적으로 사용 하기도 합니다.

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통증이란게 우리가 어디가 아픈 것인지 알려주는 것이어서 아예 통증 자체가 무조건 나쁘다! 라고 할 수는 없겠지만, 통증은 불쾌한 것이죠. 또한 통증이 오래 지속 되게 되면 사람이 우울해 질수도 있습니다.

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* 그래서, 우울증 치료제를 통증 억제의 목적으로 사용하기도 합니다.

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앞서 설명드린 얘기를 그림으로 표현해보면 다음과 같으니 참고해 보시면 좋을것 같습니다.

 

 

다음 시간에는 어떠한 통증에 어떠한 약들을 사용할 수 있는지 알아보도록 하겠습니다 .

 

날씨가 갑자기 추워졌는데, 다들 따뜻하게 입으셔서 감기 조심하세요 ^^

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통증의 병태 생리 / smed,kangwon.ac.kr

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1. 참고: 통증의 기전에 관한 연구 / 한국과학기술연구원 의과학연구센터 / 김선오

2. 참고: 통증의 병태 생리 / smed.kangwon.ac.kr

 

 

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