과민성대장증상 과 포리부틴(트리메부틴) 그리고 웃음

 

안녕하세요^^*

 

이약사여요!! 주말 잘 지내셨어요?  

 

저는 잘 못 지냈어요,

금요일 밤에 헝클어진 기분이 풀리지않고 계속 배배꼬이다가 마침내는 침잠...

주말내내 아이들과 남편을 모른척하고 훽 돌아서서 잠을 잤어요,

잠은 자도 자도 계속 와서 나중에는 머리가 다 아플지경이었어요,

 

제가 잠을 자는 동안에도 비는 계속 내렸나봐요,

장마철에 엄마가 파업을 하다니..집이 어떻게 되었을까요?

끈적 끈적하고 가렵고 냄새나고,,,

 

파업을 선언하고 잠을 자는 동안

남편과 수연이가 저를 대신해 밥도하고 설겆이도 하고 청소도 해주었건만.,,,,

제눈에는 여전히 일거리가 산더미처럼 쌓여있는 것 처럼 보여 편치않았어요.

 

암튼..이런 날도 있는거지요,

질척이는 장마를 겪어봐야  작열하는 태양빛이 고마웁게 느껴지는것처럼,

질척이는 주말을 겪고나니 평온한 약국의 일상이 고마웁게 느껴지네요.,.

 

 

 

그건 그렇고,,,,

 

오늘은 포리부틴이라는 약에 대해서 한번 알아볼까요?

 

포리부틴이라는 상품명으로 널리 알려져있지만  성분명은 트리메부틴이랍니다.

과민성대장증상이나.만성장염,등에 빠지지 않고 처방되는 내과단골약이지요,,,

여기 트리메부틴에 대해서 잘 설명해놓은 기사가 있어 소개합니다.

 

아래 글을 읽으시면 왜 트리메부틴이 변비에도 쓰이고 설사에도 쓰이는지를 이해하실수 있으실겁니다.

 

 

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삼일제약 ‘포리부틴’

Enkephaline 수용체 작용 위장관 운동 조절제 위장관 항진ㆍ억제 양면작용…       소화관 운동질환에 적합 기능적 소화불량 증상에 86% 이상 높은 유효율

포리부틴(성분명 Trimebutine)은 프랑스 Jouveinal Lab에서 개발(현Parke Davis ), 국내에서는 삼일제약이 도입, 판매하는 위장관 운동 조절제이다. 이 제품은 현재 G.I. motility regulator 시장에서 매출액 5위권내의 품목으로 인정받을 정도로 광범위하게 사용되고 있다. 포리부틴은 enkephaline 수용체에 작용해 위장관 운동을 조절하는  현재까지 알려진 유일한 약물이다.  또한 소화관에 존재하는 μ, δ, κ 수용체에 동일한 친화력, 즉 비특이적으로 작용해 소화관 상태에 따라 양면작용을 나타내는 특징을 지녔다. 삼일제약은 포리부틴의 이러한 특장점과 전문적인 마케팅을 통해 올 한해 100억원대의 매출 목표 달성이 무난할 것으로 기대하고 있다. 약물 작용기전 포리부틴은 기존의 도파민 수용체에 작용 또는 항콜린 작용으로 위장관 기능을 항진시키거나 근육내의 칼슘 양을 조절해 진경작용을 나타내는 약물과 달리 Enkephaline 수용체에 작용, 위장관 운동을 조절하는 현재까지 알려진 유일한 약물이다. 이러한 enkephaline 수용체에 작용하는 포리부틴의 작용원리는 3가지 subtype의 enkephaline 활성기를 모두 가진 화학구조에 기인한 것으로 각각의 receptor에 동등한 친화성을 가지고 있다. 따라서 음식, 스트레스 등에 의한 enkephaline의 분비가 불균형해 지면  각 enkephaline 농도에 따라 포리부틴의 결합부위가 달라진다.     ★위장관 운동이 항진 되었을 때    내부 enkephaline 물질의 불균형으로 mu,delta 수용체는 포화돼 있고, kappa 수용체는 비어있게 된다. 이 때 포리부틴을 투약하면 비어있는 kappa 수용체에 결합해 위장관 운동을 억제시켜준다. ★반대로 위장관 운동이 저하되었을 때는    kappa 수용체는 포화됐고 mu,delta 수용체가 비어있게 된다. 이때 포리부틴은 비어 있는 mu,delta 수용체에 결합해 위장관 운동을 항진시킨다.     제품 특장점 ▷양면작용 위장관 운동을 항진 또는 억제하여 정상적인 상태로 만들어주므로 기능적 소화관 운동질환에 적합하다. 포리부틴 만이 위장관 기능을 정상화 시키는 진정한 의미의 위장관 기능 조절제이다 포리부틴은 위장관 운동이 항진 되었을 때 Kappa 수용체와 결합해 위장운동을 억제하게 되며 위장관 운동이 저하됐을 경우 비어있는 mu, delta 수용체에 결합하여 위장관 운동을 항진시키게 된다. ▷수용체 작용부위 대부분의 위장관 조절제는 상부 소화기에만 작용이 국한돼 있지만, Enkephaline은 위장관 내부 신경층에 다량 존재 소화관에만 작용하며 식도에서 결장까지 소화기 상, 하부에 고루 분포함으로써 작용부위가 넓다. ▷뛰어난 안전성 포리부틴은 약물 상호작용이 없어 다른 약제와의 병용처방에 용이하며 지금까지 입증된 안전성과 효능으로 장기 복용이 많은 노인과 유소아의 습관성 구토에 적합하다. 또한 제형이 100mg, 150mg, 서방정, 시럽 등 다양해 의료진이 처방의 편리성을 도모한 제품이다. ▷우수한 효과 위장관 운동 중에는 소장이 다음 식사에 대비할 수 있도록 소화관 속에 남아있는 잔여음식물을 제거 하는 식간 운동이 있다. 식간 운동은 근전도 검사 시 3가지 파동이 주기적으로 반복 되는데 그 중 IBS(과민성대장증후군) 환자의 경우 phase III가 감소되며 포리부틴 만 유일하게 phase III WAVE 생성을 자극하여 위장관의 규칙적인 장관 수축을 유도하므로 위장관내 잔여 음식물의 배출을 촉진하고 과도한 미생물의 번식을 억제하는 역할을 한다 임상효과 ▷기능적 소화불량 소화불량 환자의 근전도상 특징은 공복 시에는 정상인에 비해 높은 운동성의 파동이 나타나는 반면 식후에는 위와 소장의 연동 파동의 발현이 지연된다. 포리부틴은 식후 연동성 파동발현 시간이 지연된 소화불량 환자에 있어 식후 연동 운동 발현시간을 단축시킨다. 또한 복통, 복부불쾌감, 설사, 변비 등 각종 기능적 소화불량 증상에 대해 약 86.2%의 높은 유효율을 나타냈다. ▷위 배출 시간에 따른 효과 포리부틴은 식후 소화기의 위장관 연동 수축을 촉진해 연동성 파동 발현 시간을 단축시키므로 위약에 비해 위 배출시간(GE)을 유의적으로 단축시킨다. 따라서 기능성 소화 불량으로 인한 각종 소화기 증상(복통, 소화불량, 구역, 구토등) 및 설사와 변비를 주증상으로 한 과민성 대장 증후군에 효과적이다. 서울대학병원에서 실시된 국내 임상에 따르면 과민성대장증후군 42례를 통한 임상실시결과 81% 유효율을 나타낸 것으로 나타났다. ▷약물의 안전성 포리부틴은 중추신경계 부작용이 거의 없으며 약물 상호작용이 없어 병용 처방에 용이하다.

 

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 <발췌-약사신문>

 

 

 

여기까지는 전문적인 이야기라 필요한사람만 골라서 읽으면 되구요,,

 

제가 여기에서 주목한것은 바로  엔케팔린(enkephaline) 이라는 호르몬이었어요.,

이 성분이 바로 포리부틴(트리메부틴)의 핵심인데요.,.

 

그럼 먼저 엔케팔린 enkephaline 이라는 호르몬이 무엇인지 알아볼까요?

 

엔도르핀 과 함께 자연적인 진통작용과 아편의 작용과 같은 희열감·행복감 등을 일으키는 신경 펩티드.

포유동물을 비롯한 척추동물에서 발견되는 신경전달물질 또는 신경조절물질로서

뇌와 척수에 존재하며 통증·운동·정서·행동·신경 등의 조절에 관여한다.

또한 소화관의 신경계와 외분비선에서도 발견되며 아편이나 아편유도체 따위의 아편제(opiate)가 결합하는 동일한 수용체와 결합하기 때문에 '내인성 아편양제제'(endogenous opioid)라고 부른다.

척추동물의 뉴런에서 조절물질로 작용하며, 순환계로 방출되거나 시냅스 근처의 신경말단에서 방출되는 이러한 물질들은

시냅스 전세포 말단에서 분비되는 전달물질의 방출을 조절하는 것으로 생각된다.

 

 

 

 

 

                                                                                  사진출처-다음검색

 

 

 

 

 

좀 더 구체적으로 예를 들어볼까요?

 

 

 

다음은 통증을 물리치는 엔케팔린 이라는 글입니다.

 

소리 내어 크게 웃으면 모르핀보다 300배 이상 강한 호르몬인 엔케팔린이 분비되어 통증을 막는다.

 

독일의 철학자 프리드리히 니체는 "세상에서 가장 심하게 고통 받는 동물이 웃음을 발명했다."하고 말했다.

이는 고통에 시달리는 것도 인간이며, 또한 환하게 웃을 수 있는 동물도 인간이라는 의미이다.

고통 없이 사는 사람은 없다.

 

우연히 웃음이 암 치료에 큰 도움이 된다는 외국기사에

"우리가 소리 내어 크게 웃을 때 모르핀 성분보다 300배 이상 강한 진통효과를 갖고 있는

엔케팔린이라는 호르몬이 분비된다."는 내용이다.

모르핀은 암 환자들이 통증을 달래기 위해 유일하게 기댈 수 있는 마약 성분의 진통제다.

그런데 단지 웃는 것만으로도 그보다 강력한 호르몬이 분비된다는 사실이 사람들을 희망의 숲으로 인도했다.

 

미국의 코든 박사는 <행동의학> 논문을 통해 '불편을 늘낄 때 소리 내는 웃음의 효과'를 발표했다.

그는 다양한 연구와 조사를 통해 소리 내어 크게 웃는 것이 환자의 통증을 없애는데 특효가 있을을 증명하였다.

 

<이요셉의 『하루 5분 웃음운동법』에서> 

 발췌-다음카페검색

 

 

이제 눈치채셨나요?

 

배가 아파서 화장실도 못가고 설사,구토,변비,복통에 시달릴때 먹었던 포리부틴(트리메부틴)는 약이

결국은 우리가 웃음으로서 생산해내었던 호르몬의 균형을 맞춰주는 약이었다는 것을!

 

우리가 한번 웃을때마다 우리 몸에서 퐁퐁 쏟아져 나오는 공짜 호르몬.....

굳이 병원에가서 처방받고 약국에가서 돈주고 약짓고 할 필요가 있었을까요?

 

물론 급할때는 써야하지만요^^*

 

 

암튼

 

웃어서 행복해질래요?

       행복해질때까지 기다렸다 웃을래요?

 

선택은 당신몫이랍니다...

 

 

전  먼저 웃어야겠어요.,..

성질 급해서 못기다리겠어요,,.

 

하하하하하하

 

 

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