디곡신과 칼슘

 

 

<2015년 3월 27일 수정>

 

안녕하세요!! 

 

이약사여용

 

끙끙 앓아보니 건강의 소중함이 사무치게 느껴지더군요.

여러분들...모다들 건강하지요?

저를 기다려주신 팬들께 감솨의 인솨를 쏴아~~~ 쏩니다..ㅎㅎㅎ

 

그럼 오늘은 간만에 공부한번 해볼까요?

 

세상은 낮이 아니면 밤이요

          해가 아니면 달이요

          여자 아니면 남자요..

 

그런데

 

이 균형이 깨지면 어떻게 될까요?

음 ,,, 큰일이 나겠죠?

 

사람 몸도 마찬가지랍니다.

 

칼슘을 하나만 가지고 보더라도 너무 많아도 너무 부족해도 안되지요.,

그래서 그 균형을 맞추어주는게 약이랍니다..

 

★칼슘이 세포내에 너무 많아도 혈압이 오르죠 ,

  그래서 칼슘이 세포내에 들어가지 못하게 하는 약이 칼슘채널 차단제이고요.,.

  칼슘이 세포내로 들어가지 못하면 혈관이 이완되어 혈압이 내리게 되지요.

 

★칼슘이 세포내에 너무 적어도 심장이 뛰지를 못한답니다.

  그래서 칼슘이 세포내에 들어가도록 하는 약이 강심제,디기탈리스랍니다.

  칼슘이 심근세포의 수축력을 강화시켜 쿵쿵 뛰게 만들지요..

 

 

심장을 뛰게 하는 약

 

디곡신,,

 

디기탈리스유도체라고 하지요..

 

디기탈리스 어디서 많이들어보시지 않으셨어요?

꽃을 좋아하시는 분들은 어머나? 하면서 반가워하실텐데요..

 

 

바로 이 꽃

 

 사진출처-다음검색

 

 

사진출처-다음검색

 

이 꽃의 또다른 이름이  심장풀이라는데요?

울혈성 심부전 환자분들이 평생 드시는 약 디곡신의 출발이 바로 이 꽃이었다는 것을 아신다면

조금 위로가 되지 않을까요?

물론 약은 공장에서 만들어졌지만요.

 

디곡신이 심근세포의 수축력을 강화시키기위해 칼슘의 유입을 늘릴려면

나트륨 칼륨 펌프(sodium pump) 를 억제해야 됩니다.

나트륨이 세포안에 있으면 칼슘도 세포밖으로 못나가니까요~~~

① digoxin은 선택적으로 Na+/K+ ATPase를 억제한다.
Na+이 세포밖으로 나가지 못해 세포내에 양이 증가된다.
② 증가된 세포내 Na+은
Na+/Ca2+ exchanger의 추진력을 약화시켜 Ca2+을 세포밖으로 퍼내지 못한다. ( 나트륨3개당 칼슘 1개교환 )
세포내에  Ca2+이 증가한다(.==> 나트륨이 들어오면서 칼슘이 밖으로 나가야 하는데 나트륨이 들어오질 않으니 칼슘도 못나간다  )
③ 증가된 Ca2+은 SERCA를 통해 SR로 들어가 저장된다.
다음 번 수축시 사용된다.
④ 수축시 SR에서 유리되는 Ca2+이 증가되고
근육원섬유 수축이 증가하여
심근수축력 증강작용을 나타낸다.

중추 및 말초 신경계의 신경세포막에 있는 Na+ pump에 결합하여
자율신경계에 대한 효과를 나타낸다.
① 교감신경 유출 억제
② 압력수용기의 민감성증가
③ 부교감신경(미주신경)긴장도 증가

 

그러다보니 전해질이나 산-염기 평형의 장애가 있을때는 디기탈리스 중독이 발생할 수 있죠.

그래서 항상 조심해애 되는 약물중의 하나랍니다.

 

그런데 세포속에 나트륨이 많으면 칼륨이 적어지고

          세포속에 칼슘이 많으면 마그네슘이 적어지고

          나트륨은 물을 몰고 다니고...

 

그러니까 이 전해질 균형을 맞추기가 여간 까다로운게 아니지요.

 

또 디기탈리스는 축적작용이 있어서 더더더 조심해야 됩니다.

 

 

디고신을 복용하시는 분들이 종종 궁금해하시는 것이 바로 칼슘인데요,.

 

칼슘이 무서워서 우유도 못드신다는 분들을 종종 만나게 됩니다.

디고신이 세포내 칼슘농도를 높이니까  칼슘이 많이 든 우유를 먹으면  고칼슘혈증이 되지 않느냐 이거죠,,

저는 그럴때마다 너무 지나친 것이 문제이지 너무 칼슘을 섭취하지 않으면 오히려 골다공증이 올 수 있으니

조화롭고 균형잡힌 식단으로 적당히 즐겁게 섭취하시라고 말씀드립니다.

 

몸에 적당히 칼슘이 있어야지

만약 없으면 결국 뼈에서 빼 쓸수 밖에 없잖아요,.

그럼 뼈는 점점 약해질수 밖에요..

 

적절한 조화와 균형을 찾는것이 숙제이겠지요?

또한 디고신을 복용하실때 항상 체크하셔야 되는게 혈중 칼륨농도 입니다.

칼륨이 혈액중에 많으면 ~~!!

디고신이 나트륨칼륨펌프를 저해해도  혈액중에 칼륨이 많으니까 약이 말을 듣지를 않습니다.

그래서 원하는 효과를 얻을수 없고요,

칼륨이 혈액중에 너무 없으면 ~~!!

디고신의 작용이 배가 되어 부작용에 노출될수 있습니다.

그러니,

디고신을 드시는 분들은 칼륨의 균형에 신경써야 할것이고요,ㅡ

디고신은 또 신장을 배설되니까.

신장이 나쁘신분들은 이 약이 잘안빠져나가서 반감기가 길어질수 있으니

이부분도 조심해야 겠습니다.

 

점심은 뭐 먹을까요? ? ? ? ? ? 다시 살아난 이약사