프로스타글란딘(PG)은 그 다양한 기능에 비해 현재 사용되는 약제는 제한적이에요.
PG의 길항제로 NSAIDs, corticosteroid, COX억제제가 있고
합성프로스타글란딘은 분만 유도, 유산, 녹내장 등에 사용되고 있어요.
오늘은 그중에서 프로스타글란딘을 이용한 녹내장 치료약에 대해 알아볼게요
녹내장은 보통 안압의 증가로 인해 시신경이 손상되어 시야결손이 일어나는 질환이에요
따라서 녹내장 치료 원리는
안압을 감소시키기 위해 방수를 조절하는 것인데
- 방수를 덜 만들어지게 하거나
- 방수가 배출되게 하거나
이 두 방식으로 이루어 진답니다.
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그중 후자인 방수배출과 관련되어 프로스타글란딘이 작용해요
원래는 눈에서 염증을 만들던 녀석인데
눈에 국소적으로 점안했을 때 안압을 감소시킨다는 것을 알아냈죠.
프로스타글란딘, 그중에서도 프로스타글란딘 F2알파 (PGF2α) 라는 녀석은
FP라는 수용체에 작용해서 평활근을 이완시키는 작용을 해요.
그래서 FP가 눈의 모양체근육과 섬유주 그물세포에 위치하면서
PG신호에 따라 눈의 배수통로를 넓혀줘요.
포도막공막 유출로를 통해 방수의 유출을 증가시켜 안압을 떨어트려주는 것이죠.
여기서 착안하여
프로스타글란딘과 비슷한 구조를 가진 합성 프로스타글란딘을 만들어서
방수를 배출하는 녹내장 치료약으로 사용하고 있는 거에요~
현재 녹내장 1차치료제로 쓰이는 잘라탄 점안액 (라타노프로스트 latanoprost)가 여기에 해당돼요.
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기전을 좀더 자세히 알아보면, 눈에 점안 시에 Latanoprostene bunod (LBN)은
FP작용제 성분(라타노프로스트산)과 산화질소 공여 부분(Butanediol mononitrate)으로 빠르게 대사되어서
FP는 포도막공막 유출로에 작용하고
산화질소는 섬유주쉴렘관유출로에 작용해서
이중작용 메커니즘을 이뤄요.
둘다 안압을 낮추는 작용을 하죠~
효과도 좋고~ 저녁에 한번만 쓰면 되니까 복용도 편리해~ 그리고 전신 부작용이 적은 점까지!
1996년에 미국 FDA에서 승인된 이후로
현재 가장 선호하는 녹내장 치료제로 자리잡은게 이해가 되죠?
latanoprost 이외에도
bimatoprost(제품명: 루미간 점안액),
tafluprost(제품명: 타플로탄 점안액),
travoprost(제품명: 트라바탄 점안액) 등이 있어요
또, 프로스타글란딘 E2 (PGE2) 역시
눈에 국소적으로 사용 시 수용체 EP에 작용해 방수를 유출시켜
안압을 감소시키는 효과가 있어요.
대표적으로 에이베리스점안액(Omidenepag isopropyl 오미덴파그 이소프로필)이 있어요.
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그런데 프로스타글란딘은 여러 작용을 한다고 했죠?
그중에서 혈관을 확장시키는 작용이 있어요
루미간점안액(비마토프로스트.Bimatoprost)의 부작용으로 속눈썹 성장이 있는데요
속눈썹 모근에 존재하는 혈관이 확장되어서 영양공급이 많이 되서 속눈썹이 길어지고 두꺼워지는 것이죠.
최근엔 이런 부작용을 이용해서
속눈썹영양제로 비마토프로스트가 쓰이고 있답니다.
참 놀랍죠?
다른 부작용으로 홍채색소침착이 있는데요
프로스타글란딘이 홍채에 있는 멜라닌세포의 활동성을 증가시키기 때문이에요
색이 진해지는 것 이외에 다른 문제는 없기때문에 눈 색이 원래 진한 동양인에게는 거의 의미가 없어요~
또한, 프로스타글란딘에 의해 자궁 수축 작용이 있을 수 있어요
그래서 임신 중에는 쓰시면 안됩니다!
이런 부작용을 또 이용해서 유도분만에 쓰이기도 하는데요
이건 다음시간에!!!
다음 파트에서 프로스타글란딘과 분만에 관해 다뤄볼게요~
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