이전 글에서 프로스타글란딘은 뭐하는 녀석이라고 했죠?
바로
생리통을 유발하는 녀석!!
그럼 이녀석은 완전히 나쁜 녀석일까요?
결론먼저 말씀드리자면
프로스타글란딘은
좋을 때도 있고, 나쁠 때도 있다는 것!
프로스타글란딘은
종류도 많고
조직마다 다른 작용을 해요
그래서
이전 글에서는 생리통을 유발하는 반갑지 않은 녀석이었지만
오늘 글에서는 녹내장을 치료해주는 치료약으로 쓰인답니다.
또 같은 조직에 작용하더라도
수축시키기도 하고, 이완시키기도 하는 등
행동이 자꾸 달라져요.
이 녀석은 왜 여기저기서 다른 효과를 일으킬까요?
그건 바로
작용하는 수용체가 다르기 때문이에요!
프로스타글란딘의 종류와 수용체 및 기능
사진만 봐도
매우 복잡하게 작용하죠?
오늘은
이 프로스타글란딘의 많은 작용들 중에
녹내장 치료약으로 쓰이는 경우를
살펴볼게요.
눈에서 프로스타글란딘은
생리통과는 다르게
오히려 우리 건강에 도움이 되는 작용을 해요
그래서 합성프로스타글란딘이라는
프로스타글란딘과 비슷한 구조를 만들어
의약품으로 사용하기도 하죠
그게 바로 녹내장약인데요
녹내장에 대해 먼저 알아야 이해가 가겠죠?!
그래서 오늘은
녹내장에 대해 알아볼게요~
먼저
녹내장의 정의는 무엇일까요?
녹내장 : 시신경 병증(Optic Neuropathy)으로 인하여 시신경의 기능에 이상을 초래하고 해당하는 시야의 결손을 유발하는 질환.
출처 입력
쉽게 말하자면,
눈의 구조나 기능에 문제가 생겨서 시야가 잘 보이지 않게 되는 질환을
녹내장이라고해요
사진 설명을 입력하세요.
주요 원인은
안압의 상승으로 인한 시신경의 손상이에요
지나가는 말로, 최근에는 안압이 정상인 녹내장이 흔히 발견되면서 녹내장의 정의가 변하고 있어요
안압(IOP)이란
안구의 형태를 유지하는 눈의 압력을 말해요
풍선을 생각해보면
안에 공기가 너무 없으면 쪼그라들고
너무 많으면 풍선이 터질 수 있죠?
그런 것 처럼 우리 눈의 홍채와 각막 사이는 방수라는 액체로 채워져있는데요.
이 방수는 꾸준히 만들어지고, 밖으로 방출되기도 하면서
우리 눈의 압력을 조절해줘요
사진 설명을 입력하세요.
그러다가
방수가 너무 많이 생성되거나
방수의 흐름에 문제가 생겨 배출이 적어지면
안압이 높아지면서
시각을 전달해주는 신경이 눌려 망가지면서
시야가 안보이게되는 녹내장이 되는거죠.
눈의 구조 중 방수의 위치 (홍채와 각막 사이)
그럼 이어서
방수가 배출되는 기전을 살펴볼게요
방수는 매일 생성되고 배출된다고 말씀드렸죠?
방수는
홍채 뒤쪽의 모양체(ciliary body.섬모체)라는 조직에서
매일 생성이 되고 있어요
그리고 이동해서
각막과 홍채 사이의 공간인 '전방'을 채우죠
전방에서 각막과 홍채 사이에 각이 진 곳을 '전방각'이라고 해요
여기에 방수가 배출되는 통로가 있어서
이 통로를 통해 방수가 방출되고 순환하게 돼요.
방수의 방출 경로엔 두가지가 있어요
첫번째는
'섬유주쉴렘관유출로'라고해서
섬유주는 필터통로, 쉴렘관은 필터통로 출구 역할을 해서
섬유주-쉴렘관을 통해 방수가 방출되서 정맥으로 들어가 순환하는 경로에요.
두번째는
'포도막공막유출로'라고해서
홍채뿌리와 모양체 사이 간질공간을 통해서 공막 바깥으로 유출되는 경로에요.
프로스타글란딘은 두번째 경로인 포도막공막경로와 관련이 있답니다!
사진 설명을 입력하세요.
전방각의 공간이 좁거나 닫혀져 있어 방수가 빠져나가기 어려운 경우를
폐쇄각이라고 해요
이 경우엔 통로가 닫혀있으니
수술로 닫힌 부분에 구멍을 뚫어주어
방수가 빠져나갈 수 있게끔 치료를 하고요
전방각의 공간이 넓은 경우는
개방각이라고 하고,
우리나라 녹내장의 대부분이에요.
빠져나가는 통로는 있으나
그 이후의 경로에 문제가 있는 것이기 때문에
방수의 양을 줄여주는 약물을 사용하거나,
방수배출 두번째 경로인
포도막공막 배출로로 방수가 더 빠져나가게 해주는 약물을 사용해야 해요.
사진 설명을 입력하세요.
왼쪽은 정상눈에서는 섬유주를 통해 방수가 순환하는 그림이에요. 오른쪽은 개방각녹내장인 사람의 눈으로, 섬유주가 기능을 못해 순환이 되지 않아 안압이 증가해요.
사진 설명을 입력하세요.
아래는 치료 내용에 관한 서울대학교병원 의학정보 내용이에요!
나머지 내용은 참고해주시고
안약을 점안한다는 내용이 바로 프로스타글란딘 이야기인데요~
다음 시간에 프로스타글란딘을 활용한 녹내장약에 관해 알아볼게요~!
치료
급성인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요하다. 먼저 안압을 내리는 안약을 점안하고, 안압하강제를 복용하고, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을 내린다. 안압이 내려간 후에는 홍채에 레이저를 이용하여 작은 구멍을 뚫어 방수의 순환 및 배출을 돕는다. 안압이 정상화된 후에는 시야검사를 통해 시야결손 유무를 확인한다.
만성인 경우에는 더 이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압하강제를 점안하는데, 한 종류의 약물에 반응이 없다면 다른 계열의 약물을 사용해 볼 수 있다. 만일 안압이 충분히 내려가지 않으면 다른 약제를 추가한다. 녹내장의 종류에 따라 레이저치료가 필요한 경우가 있으며 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 다르다. 약물이나 레이저 치료로도 안압 조절이 잘 이루어지지 않는 경우에는 녹내장수술을 시행하게 되는데, 수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아니다.
녹내장 [glaucoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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