임산부, 진통제가 필요하다면?

원광대학교 실습생

전은주

진통제를 큰 분류로 나눠보면

-> 아세트아미노펜, NSAID

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1. 아세트아미노펜

임산부가 안전하게 사용할 수 있는 진통제는 아세트아미노펜 성분입니다~

이 성분은 소아 해열진통제에서 일차적으로 사용되는 약이기도 한대요~

제품명으로는 타이레놀로 많이 알려져 있습니다.

FDA 임부투여안전성등급 B로 임부에게 안전하게 투여할 수 있습니다.

작용기전 -> 중추신경에서 PG (prostaglandin) 합성을 저해                            말초에서 통증자극 생성을 차단                  시상하부의 체온조절중추 억제 - 해열작용                  말초염증조직에서는 COX에 대한 활성이 낮아 소염작용은 없음.                  위점막 장해, 혈압, 혈당치에 대한 부작용도 적음                  *PG : 염증, 발열, 통증감각을 매개하는 화학전달물질,                         아라키돈산으로부터 COX라는 효소에 의해 생성됨

 

작용기전에서 알 수 있듯이 acetaminophen은

주로 중추신경계내에 침투하여 PG 합성을 억제하는 작용을 하며

생식기 조직에는 침투가 잘 안되므로 안전하게 사용할 수 있다고 합니다.

아세트아미노펜 성분으로 유명한 타이레놀 제품도 다양한 복합제로 나와 있는대요

되도록이면 아세트아미노펜 단일제제로 된 것을 사용하면 좋겠지요~?

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2. NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs)

작용기전 -> COX를 억제하여 PG 합성을 억제

많이 사용되는 성분 -> Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac

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NSAID로 인해 임산부에게 나타날 수 있는 부작용

1. 유산

수정란이 자궁벽에 착상하여 안전하게 자리를 잡으려면 PG 합성이 중요한 역할을 합니다. 따라서 임신 초기에 NSAID를 복용하면 PG 합성이 억제되므로 유산 확률이 증가하게 됩니다.

미국 Kaiser Permanente 연구소의 De-Kun Li 박사팀이 수행한 NSAIDs 복용과 유산의 연관성을 조사한 코호트 분석 결과 ▶ 연구에서 NSAIDs 사용이 미치는 영향을 평가하기 위해 임신 초기와 임신 20주 이전에 NSAID만 복용한 여성 241명, 아세트 아미노펜만을 복용한 여성 391, 진통제를 사용하지 않은 여성 391명과 유형을 취하지 않은 여성 465명을 모집한 후 유산율을 비교했다. 그 결과 NSAIDs군의 24%가 임신 20주 이내에 유산한 것으로 나타났다. 반면 아세트 아미노펜군은 16%, 진통제를 사용하지 않은군은 17% 였다. 나이, 카페인 섭취, 임신 중 흡연, 종합 비타민 사용, 발열 및 기타 건강 문제를 비롯한 유산 위험에 영향을 줄 수있는 다른 요인을 고려한 결과, NSAIDS군은 진통제를 사용하지 않은 군보다 유산 위험이 59% 높았다. 또한 아세트아미노펜군과의 비교에서도 유산 위험이 45% 높았다. 출처 : 2018년 6월 8일 American Journal of Obstetrics and Gynecology

2. 태아의 동맥관폐쇄

Ibuprofen 경구약의 경우 태아의 동맥관을 조기 폐쇄시킬 수 있으므로 특히 임신말기의 임부는 이부프로펜을 복용하지 말아야 합니다. 임부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 복용하지 않는 것이 좋습니다.

작용기전에서 설명드렸듯이 Ibuprofen은 COX inhibtor로 동맥관 유지에 중요한 역할을 하는 PGE2의 생성을 억제하여 동맥관의 폐쇄를 유도하게 됩니다. 이러한 기전으로 신생아 동맥관 개존증에 치료약으로 Ibuprofen이 사용되기도 한다고 하니 임신한 경우 Ibuprofen 사용은 주의해주세요.

(출처 : 약학정보원 약물백과, Korean J Perinatol Vol.22,No.2,Sep.,2011)

동맥관이란? -> 태아의 순환을 유지하기 위해 대동맥과 폐동맥 사이를 연결해주는 혈관. 동맥관은 출생 후 대개 48시간 이내에 폐쇄되며 출생 72시간 이후에도 동맥관이 폐쇄되지 않으면 동맥관 개존증이라고 함.

3. 출혈성 합병증

아스피린의 경우 임신 중, 특히 임신3기와 분만이 임박하여 복용하면

분만 후 산모와 신생아에게 출혈성 합병증이 커질 수 있고,

신생아의 심장이나 폐에 문제가 생길 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

출처 : 맞춤 OTC 선택가이드

​blog.naver.com/jeonej84/222050856347