메아릴을 아침 저녁 2알씩 먹는 환자가 있다.
저녁혈당을 재보면 130인데 아침 공복시 혈당은 190 이라고 말을했다..
저녁약이 많아서 생기는 것 같아 저녁약을 줄이는것이 어떠냐고 충고하고 싶었지만
의사영역이라 의사하고 상의하라고 했다.
다음에 처방을 가져왔는데
아침 당뇨약이 추가 되었다..
약을 먹고 환자가 난리가 났다. 더 많은 약을 먹었는데도 당이 떨어지기는 커녕 더 당이 올라가고
온몸에서 열이나고 두통, 안통,사지무력을 호소 하는것이엇다..
그러나 의사는
묵묵부답.. 의학적으로 이해할수 없다고 다시 용량을 줄여서 처방을 내었다..
그래서 이번에는 환자와 같이 원인을 찾아보았다. 어차피 의사는 모르겠다고 손을 들었으니 말이다..
이환자는 저녁을 5시에서 6시 사이에 먹고 땀을 내는 운동을 한다,, 그리고 운동을 끝내고 약을 먹는다.
다음날 아침까지 물이외에는 안먹는다..
저녁에서 아침까지 텀이 너무나 길군요,, 아침에 고혈당이 왔으면 중간에 저혈당 이 한번쯤 올것같은데요,,
저혈당요?
이를테면 식은땀이 난다거나 두통이 있다거나 숨이 가빠지거나 하는거요,,
글쎄요,,
그런것이 없는데,,,,아! 자다가 새벽녁이면 몸이 후끈 더워져요,, 식은땀도 나는것 같아요,,
네,,,맞아요,, 그것이 저혈당 인것같습니다..
너무 당이 내려가니까 몸이 살려고 오히려 혈당을 높이는거지요,,
그시간 이후에 혈당이 올라가는 겁니다..
그러니까
저녁약 1알을 줄이시던가
약을 저녁 9시나 10시이후에 드시는것이 좋겠어요,,
의사하고 다시한번 상의하라고 충고해주었다.
환자는 매우 흡족해했고 우리는 보람진 케이스였다..
이 과정에서 우리 똑똑한 장약사의 대 활약이 없었으면 불가능했음을 이야기 하면서,,,,,,,,,,,,,