결핵에 관하여 - 결핵치료약

원광대학교 약학과

실습생 김형호

결핵이란?

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결핵은 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울 기침이나 재채기를 하면 결핵균이 들어 있는 입자가 공기 중에 나와 직접 감염이 됩니다

따라서 결핵은 공기 중 비말핵에 의해 전염되는 병으로

환자가 사용하는 식기, 의류, 침구, 책 등과 같은 환자의 소유물이나 음식을 통해서는 결코 전염되지 않는다는 점을 알아야합니다

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접촉자의 30% 정도가 감염되고 감염된 사람의 10% 정도가 결핵 환자가 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지냅니다

이는 결핵에 대한 숙주의 감수성의 차이에 유전적 혹은 환경적인 요소가 있을 수 있다는 것을 의미합니다

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발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1-2년 안에 발병하고

나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병합니다

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환자의 연령 평균값은 40대 이상이고 남자에서 다소 높은 편입니다

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결핵의 증상은

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일반적으로 감기와 유사해서 결핵으로 진단하기 어려운 경우도 많은데요

그러나 대체로 기침과 가래 등의 증상이 2주 이상 지속되는 경우에는 반드시 결핵에 관한 검사를 받아야 합니다

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성인 폐결핵 환자의 흔한 초기 증상으로는 잦은 기침, 객혈, 발열, 전신적인 무력감과 미열, 체중감소를 꼽을 수 있습니다

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결핵은 발병하는 부위에 따라 증상이 다르게 나타나는데

림프절 결핵이면 전신 증상과 함께 목 부위 혹은 겨드랑이 부위의 림프절이 커지면서 동통이나 압통을 느낄 수가 있고

척추 결핵이면 허리에 통증을 느끼며

결핵성 뇌막염이면 두통과 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다

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결핵의 진단에는

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투베르쿨린 피부반응 검사

흉부 X선 촬영

흉부 전산화 단층촬영 CT

기관지 내시경 검사

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결핵의 치료에는

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결핵치료의 가장 큰 원칙은 감수성 있는 살균 제제를 선택하여 약제내성을 방지하기 위해

다제 병용 요법으로 장기간 치료를 하는 것입니다

최고 혈중농도를 위해 1회 전량 투여 요법을 권장하고 있습니다

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즉, 결핵약은 효과적인 약의 흡수 문제 때문에 가능하면 하루 한 번 식전 1시간에서 30분 전에 모든 약을 한꺼번에 복용하도록 권장하고 있어요

결핵치료에서 가장 중요한 것은 결핵약을 거르지 않고 매일 정확하게 복용하는 것으로

가능하면 모든 약을 한꺼번에 복용하는 것이 가장 확실한 방법입니다

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이는 결핵균의 수를 치료 초기에 급속히 감소시켜 약제 내성균의 출현 기회를 뺏고

대식세포 내 결핵균이나 서서히 증식하는 균을 박멸하고자 하는 방법입니다

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일반적인 결핵 치료법은 1차항결핵제인

이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드 4가지 약물을 두 달간 매일 복용한 후

이소니아지드와 리팜피신만 이후 4달 동안 복용합니다

대부분의 환자는 6개월이면 치료가 됩니다

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일단 결핵 치료를 시작해서 약을 복용한 지 2주 정도가 지나면 기침이나 발열, 무력감 등의 증상은 거의 사라지지만

그러나 일부 환자의 경우에는 속쓰림, 발열, 관절통, 두드러기, 간 기능 이상 등의 결핵 약제 고유의 부작용을 경험하기도 합니다

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이 때 환자가 약을 불규칙하게 먹거나 마음대로 약을 끊으면

얼마 지나지 않아 결핵균이 다시 증식하면서 증상이 재발하거나,

경우에 따라서는 약에 저항성을 가진 균이 출현하면서 치료에 실패하기 때문에

꼭 병원을 재방문하여 적절한 조치를 받으셔야 합니다!!

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1차항결핵약의 복용량과 발생할 수 있는 부작용은 다음과 같습니다

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추가로 결핵과 담배의 관계에서

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담배는 그 자체로 결핵에 더 잘 걸리게 하지는 않는 것으로 알려져 있으나

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담배를 피우는 사람은 기관지염으로 인해 평소에도 기침과 가래가 많이 나오므로

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결핵으로 인한 증상을 담배로 인한 증상으로 오해하여 병을 키우는 경우가 있을 수 있고

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결핵이 발생한 경우에는 추가적인 세균 감염이 발생할 수 있으므로 결핵 환자는 반드시 금연을 해야 합니다

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또한 산모나 수유부의 경우에도 특별한 상황이 아닌 이상 결핵 치료가 아이에게 특별한 영향을 미치지는 않는다고 알려져있습니다

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[출처]blog.naver.com/mm1010123/222180789442